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白血病是造血系统的恶性增殖性疾病，是严重威胁小儿生命和健康的疾病之一。越来越多儿童白血病的案例，让我们不得不反思，为何现在的小孩那么容易得白血病?那些因素会导致孩子得白血病呢?

1、遗传因素

有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。有白血病家族史的人患白血病的危险是无家族史者的12倍。但白血病不是直接遗传，而是间接遗传，称易感性遗传，即在同一环境下，那些遗传体质易受某些因素影响的人才容易诱发白血病。

2、环境因素

现代生活中辐射以及各种污染，都会让白血病离我们更近。长期在放射的环境中工作，那么，发生白血病的概率可能就会大一点。有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关。然而，小剂量的辐射能否引起白血病，仍不确定。全身和放射野较大的照射，特别是骨髓受到照射，可导致骨髓以致和免疫以致，照射后数月仍可观察到染色体的断裂和重组。放射线能导致双股DNA可逆性断裂，从而使细胞内致瘤病毒复制和排出。放射可诱发急、慢性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病，但未见慢性淋巴细胞白血病，并且发病前常有一段骨髓抑制期，其潜伏期约为2～16年。

3、用药感染

儿童用药须谨慎，谨防病从口入，也是预防儿童白血病的关键。因为小孩的身体抵抗力和免疫能力比较弱，难免，应该在医生的指导下科学的使用药物，千万不要自己随便的给孩子配药，家长要严格把控孩子的用药问题，以免造成严重的后果。

4、病毒因素

面对疾病的发生，尤其是出现的白血病，就会和一些病毒的发生很分不开。早已证实C型RNA肿瘤病毒或称逆转录病毒是哺乳类动物如小鼠、猫、牛、绵羊和灵长类动物自发性白血病的病因。这种病毒能通过内生的逆转录酶按照RNA顺序合成DNA的复制品，即前病毒，当其插入宿主的染色体DNA中后可诱发恶变。进入体内的病毒基因可改变了基因的正常功能，有可能引起白血病。成人T细胞白血病肯定是由病毒引起的。

白血病会导致发热、感染、贫血、脸色苍白和出血等症状，属于症状不典型的病症，相似，家长往往会忽视。所以，当宝宝出现发烧并伴有上述一，家长一定不要忽视。另外，如果家长发现小孩不明原因贫血、出血、肝脾淋巴结肿大(即全身任意地方异常包块)等，，以免耽误病情。

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本期问题

亲爱的中六君，最近跟老公考虑要小孩了。但由于身体因素，只能选择辅助生殖技术。对于人工授精or试管婴儿，我该如何选择？

人工授精是指将男性精液优化后用人工方法注入女性子宫腔内，以协助受孕的方法。

试管婴儿是指采用生殖辅助技术将精子、卵子在体外进行配对培养成胚胎后再将胚胎送入女性宫腔内。

这两种辅助生殖技术已使无数不孕不育的家庭圆了求子梦。但这两种助孕手段并非是您“想用就用”，选择才能使助孕事半功倍。

问

什么人适合做人工授精呢？

首先，最起码得有一侧输卵管是通的。简化流程就是：将丈夫的精液经过洗涤、离心，进行优化处理以后注入到女方的子宫腔内，达到辅助受孕的目的。如果输卵管的条件不好，精卵就不能相遇。

那么，人工授精技术适用于哪些原因造成的不孕？

1、男方轻度或中度少、弱精子症。

2、精液液化不全或不液化。

3、男方勃起功能障碍或因心理因素造成的性交困难者。

4、女方宫颈疾病造成的不孕，如宫颈狭窄、宫颈上翘 ，精液池无法没过宫口，重。

5、宫颈因素不孕，精子无法通过宫颈到达宫腔。

问

什么人适合做试管婴儿呢？

临床上主要双侧输卵管都不通，或者是盆腔环境不好的女性适合做试管婴儿。胚胎移植的过程简单的说就是把女方的卵子取出来，，在体外进行结合（实际上精卵结合的过程是在实验室里完成的），最后医生通过移植将胚胎注入女性宫腔内。

试管婴儿技术则适用于以下等原因造成的不孕：

1、各种原因造成的输卵管阻塞、通而不畅、形态异常或功能异常。

2、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎造成的盆腔粘连、经腹腔镜治疗无效者。

3、排卵功能障碍，如卵泡黄素化不破裂综合症等。

4、男方重度少弱精子症。

5、男方梗阻性无精子症(睾丸穿刺有精子)。

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6、不明原因的不孕，经人工授精等其他治疗不成功者。

可见，人工授精和试管婴儿的区别还是比较大的！

在我院生殖中心，每次的人工授精的平均妊娠率在15%左右，每次试管的成功率平均在65%左右，但各个人的成功率需要根据年龄、卵巢储备、卵巢功能及自身其他综合评估，所以需要在医生的专业指导下选择适合自己的方式进行手术。

本文指导专家

生殖医学中心 杨星 副主任医师

博士，副主任医师，博士生导师，中山六院生殖中心骨干医生

师从梁晓燕教授，接受生殖内分泌培养室及临床工作的系统培训。获国家建设高水平大学公派研究生项目选送，以联合培养博士生身份前往澳大利亚Adelaide大学妇产科学习，获得博士学位。

学术专长：对常规试管婴儿周期方案制定及调整把握精准，娴熟掌握辅助生育技术的各项常规操作。对卵巢低储备患者的临床处理及取卵手术具有独到经验，少卵患者取卵手术获卵率及安全性优异。对反复种植失败患者子宫内膜及菲薄内膜的处理具有丰富经验。针对多囊卵巢综合症患者，尤其是肥胖型多囊患者可提供全面理论指导及生理健康保健咨询。在肥胖脂质代谢对卵子质量损害及对胚胎冷冻损伤领域具有丰硕的科研成果，已发表高影响力国际期刊文章8篇，并先后获选至欧洲、澳大利亚、美国生殖医学年会进行大会交流。相关科研项目获得两项国家自然科学基金、广东省自然科学基金、教育部基金及院内多项基金资助。

：周一至周五（北院区）

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