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绝经后怀孕多少天可以做试管&高龄供卵成功率高吗&孕7周+5天孕酮偏低有

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女,39岁,孕7周+5天,孕宫内早孕,孕酮35,一直有少量褐色分泌物,无其他症状,需要专门保胎吗?我这种孕酮不正常、一直出血是不是先兆性流产?

孕7周+5天孕酮偏低有少量褐色分泌物其实是比较正常的现象,可以保胎也可以不保胎。因为国内基本上常规查孕酮,并且根据孕酮高低来指导孕酮补充,也就是所谓的保胎。但是在国外,比如英国,基本不会主动测孕酮,也不会根据孕酮来进行补充。因为孕酮本身是个波动很大的激素,它的分泌模式是高峰低谷型的,所以同一个人同一天,上午下午都能差不少,而不同的人之间孕酮的个体差异就更大了。所以,孕酮高低不能完全代表胚胎质量好坏。

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一般来说,褐色分泌物,点滴出血多半是下生殖道(宫颈/阴道)的出血,因为怀孕后雌孕激素增高,导致下生殖道血管充血,宫颈稍微外翻(见下图从左到右就是宫颈外翻的示意图),糜烂面扩大,更容易出现毛细血管级别的出血。这种情况,一般是不需要治疗的,仅仅观察,正常工作生活即可。

对于阴道流血(月经量大小甚至更多),来自于宫腔的可能性更大,也被认为是流产的先兆,如果同时伴有腹痛(特别是同时伴有小腹的抽痛),更加需要考虑是先兆流产。如果有要求,这是相对适合保胎治疗的。

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