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随着医学技术的发展,以及对促排卵技术不断进行研究改进,试管婴儿微刺激促排卵方案日渐成熟和流行。不过一般微刺激方案只有一种,但会根据患者的情况调整。
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什么是微刺激性方案:
1、试管婴儿微刺激方案就是经过激素调剂患者自然生理周期,以少量促排卵药物将每月排卵数提升到2或3枚;
2、在为刺激方案促排的过程中经过B超监测将发育成熟卵子取出后,在中心实验室的冷冻设备中进行保存;
3、等到取卵数量足够时进行集中解冻后,随后在试管实验室做受精培养,形成囊胚,准备移植。
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使用微刺激方案促排的优势:
1、做试管婴儿常用的方案就是微刺激性方案,这项方案的治疗过程相对温和,也更容易被患者所接受;
2、微刺激性促排方案是比较灵活的,可以根据患者的情况调整出最适合的治疗方案;
3、微刺激性方案是现在促排方案耗时较少的,一般不到一个月就可以取卵了;
4、因为微刺激性方案使用的药物较少,且耗时较短,所以所需的费用也会比较低;
5、使用微刺激性方案的女性很少有出现卵巢过度刺激的情况,是比较安全的促排方案。
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使用为刺激方案促排的劣势:
1、一般使用微刺激促排卵治的患者是没有降调节过程,所以容易早发的LH峰,出现早排卵情况;
2、在使用微刺激方案促排卵早期会应用到克罗米芬,而克罗米芬对子宫内膜是有一定的影响的,所以微刺激促排卵一般都是移植的冷冻胚胎;
3、因为微刺激促排卵对暖巢的刺激比较小,所以获卵数少、可移胚胎数目也比较少,会对试管成功率有一定的影响。

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试管婴儿促排卵,临床上称控制性超促排卵,通过对于垂体及卵巢的控制性给药,达到多卵泡同时生长发育的目的,由于每位患者的卵巢功能不尽相同,因此,超促排卵方案也多种多样,今天,就来为大家盘点一下试管婴儿促排卵方案吧!

一、促排卵长方案

长方案又称黄体期长方案,从患者月经周期的第21天,开始注射促性腺激素释放激素激动剂,每天0.1mg或0.05mg共14天,主要作用是垂体降调节,目的通俗地讲是使垂体脱敏,休眠,不在干扰后续的促排卵。

14天后达到降调节标准就开始,加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG),并安排取卵时间了(一般注射HCG后36小时取卵)。

1、适用人群

一般来说,年龄小于40岁,基础FSHlt;10mIU/ml、窦卵泡数gt;8个的患者,选择长方案,其中对于多囊卵巢综合症患者,采用双压长方案;

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长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案,由于其可控性好,妊娠率高,因此应用广泛。

2、注意事项

长方案患者在进周期的当月需避孕。

在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治,告知医生目前在试管治疗周期中,避免应用有影响的药物即可。

二、促排卵超长方案

超长方案是在促排卵治疗之前,要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。

1、适用人群

主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。

在女性人群中,子宫内膜异位症的发病率约为10%,而在不孕的妇女中,由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。

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对于子宫内膜异位症患者,其传统助孕方法的临床妊娠率较其他不孕因素患者低,而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶,控制盆腔的炎症反应,故超长方案可很好地改善子宫内膜异位症患者的助孕结局。为子宫内膜异位症患者最常用的方案。

2、治疗流程

月经来潮第5天或黄体中期,B超及激素检查后,根据病情,予以长效曲普瑞林(GnRH-a,达菲林等)注射1-6个周期,最后一次GnRH-a用药后14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗,卵泡生长发育至成熟时,予以绒毛膜促性腺激素扳机,36小时后取卵。

三、促排卵短方案

1、适用人群

年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象,通常建议使用短方案或超短方案。

2、治疗流程

治疗周期始于月经来潮第2天,抽血查性激素,阴道B超检查,如条件允许,则皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。

次日抽血检查性激素的升高情况,在提示卵巢反应良好的情况下,开始加用促排卵药物进行控制性促排卵,短效曲普瑞林应用3天,促排药物应用10天左右,具体应用时间需根据卵泡生长的情况确定。

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卵泡生长至直径17-18mm后应用绒毛膜促性腺激素扳机,打夜针后36小时取卵。

3、注意事项

超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常,则暂不能进周期,药物调整或根据医生意见确定进周期时间。

进周期日B超提示卵巢囊肿等异常,需暂停进周期,药物治疗或行囊肿穿刺手术治疗。

四、拮、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定(月经第3天)等。

若无异常,大夫会为您建立一份病历,告诉您何时开始试管婴儿治疗。一般黄体中期即月经第21天开始用药,使体内促性腺激素处于低水平,用药8天左右月经来潮,月经第3~7天,开始肌肉注射促卵泡发育的药物,3天后B超监测卵泡发育情况,调节用药剂量,促卵泡发育药物应用10天左右,卵泡发育成熟,这时经B超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子,在体外授精,培养3天后授精卵发育成胚胎放入宫腔,移植后卧床休息2~3小时。整个过程痛苦很小,一般不需住院。试管婴儿一个周期需花费2万~3.5万(国产药1万元以内)。

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我国卫生部颁布的《辅助生殖技术管理办法》对掌握试管婴儿技术的指标提出了规范的要求及适应症:

①年龄:女方一般不超过40岁,男方不超过55岁。如需赠卵的妇女年龄可放宽到50岁,男性可在60岁。

②必须身体健康,没有不适应怀孕的急性病和慢性病、无遗传性疾病、无精神类疾病及性传播性疾病。

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